談?wù)労粑鼨C(jī)呼吸模式的選擇和使用

 呼吸模式選擇：

 在呼吸機(jī)的操作中，先要選擇患者的呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型較為常用的有三種模式：

 1、A/C(輔助/控制通風(fēng))：當(dāng)患者有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)。一旦自發(fā)呼吸在特定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī)械通氣將自動(dòng)從輔助轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩屯?。它屬于間歇正壓通氣。

 2、SIMV(同步間歇性指令性通氣)：呼吸機(jī)在間歇時(shí)間接收自主呼吸引起的氣道負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。

 3、SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作由患者自主呼吸來(lái)控制。

 在上述三種基本模式下，各種呼吸機(jī)還都設(shè)計(jì)了針對(duì)各種病的呼吸功能，供使用時(shí)選擇。

 例如：

 a、PEEP(呼吸終末正壓)：在機(jī)械通氣的基礎(chǔ)上，在呼氣末期對(duì)氣道施加阻力，使氣道內(nèi)的壓力保持水平的方式。

 b、CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施加氣道內(nèi)正壓，可防止氣道內(nèi)萎縮。

 c、PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受壓力支持。

 d、MMV(每分鐘預(yù)定通風(fēng)量)：如果SPONT每分鐘通氣量低于限定量，則由呼吸機(jī)提供不足的氣量；如果SPONT每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機(jī)將自動(dòng)停止供氣。

 e、BIPAP(雙水平氣道內(nèi)正壓)：患者在不同高低的正壓水平上自主呼吸，可視為PSV＋CPAP＋PEEP。

 f、APRV(氣道壓力釋放通氣)：開(kāi)放低壓活瓣在CPAP狀態(tài)下暫時(shí)放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。